Leczenie kanałowe – wszystko, co musisz wiedzieć

Czym jest leczenie kanałowe?

Leczenie kanałowe polega na usunięciu zmienionej chorobowo miazgi z wnętrza zęba, oczyszczeniu i zdezynfekowaniu systemu kanałowego, a następnie szczelnym jego wypełnieniu materiałem biozgodnym. Miazga to tkanka zawierająca naczynia krwionośne, nerwy i komórki – jej uszkodzenie prowadzi do poważnych dolegliwości bólowych oraz ryzyka szerzenia się zakażenia.

Celem leczenia endodontycznego jest zachowanie zęba w jamie ustnej, który bez tego leczenia musiałby być usunięty, a także przywrócenie mu pełnej funkcji oraz zapobieżenie rozwojowi powikłań, takich jak ropień, torbiel, czy utrata kości wokół korzenia.

Główne przyczyny leczenia kanałowego

Najczęstszą przyczyną konieczności leczenia kanałowego jest infekcja bakteryjna miazgi zęba.
Bakterie dostają się do wnętrza zęba na skutek:

• głębokiej próchnicy – kiedy nieleczona próchnica penetruje przez szkliwo i zębinę aż do miazgi, dochodzi do jej zapalenia (pulpitis), a następnie martwicy,
• nieszczelnych wypełnień – pod nimi może szerzyć się infekcja bakteryjna
• urazów mechanicznych – np. złamanie korony zęba lub zwichnięcie, które uszkadza dopływ krwi do miazgi, prowadząc do jej obumarcia,
• głębokich ubytków klinowych lub erozji szkliwa, które otwierają drogę bakteriom do kanałów zębowych.

Bakterie wnikające do wnętrza zęba wywołują stan zapalny, który może objawiać się silnym, promieniującym bólem, nadwrażliwością na ciepło lub zimno, bólem przy nagryzaniu, a w przypadku martwicy – pojawieniem się przetok ropnych i obrzęku.

Z czasem, nieleczone zakażenie może rozprzestrzenić się poza korzeń zęba i doprowadzić do zapalenia kości, torbieli, a nawet ogólnoustrojowych powikłań.

Wskazania do leczenia kanałowego

Do leczenia kanałowego kwalifikują się m.in.:

• głęboka próchnica z zapaleniem miazgi,
• martwica miazgi,
• silne dolegliwości bólowe zęba,
• zmiany zapalne w tkankach okołowierzchołkowych (widoczne na zdjęciu RTG),
• urazy zębów,
• potrzeba powtórnego leczenia kanałowego (reendo),
• przygotowanie zęba do odbudowy protetycznej, gdy szlif będzie bardzo blisko miazgi

Powtórne leczenie kanałowe (reendo)

Reendo, czyli ponowne leczenie kanałowe, jest konieczne w sytuacjach, gdy wcześniejsze leczenie nie przyniosło trwałego efektu lub zostało wykonane nieprawidłowo. Do najczęstszych powodów reendo należą:

• niepełna dezynfekcja kanałów – pozostawiona miazga, która nie pełni już swojej funkcji, stanowi pożywkę dla bakterii, dzięki czemu mogą one się rozwijać szerząc stan zapalny
• pominięcie dodatkowych kanałów, szczególnie w zębach trzonowych, które często mają skomplikowaną anatomię,
• przetrwałe objawy bólowe po leczeniu,
• nieszczelna odbudowa korony zęba, która doprowadziła do wtórnego zakażenia kanałów,
• nawrót zmian zapalnych widocznych na zdjęciu RTG (np. torbiel, przetoka, ropień).

Reendo jest zabiegiem bardziej wymagającym niż pierwotne leczenie, dlatego powinno być przeprowadzane w warunkach pełnej kontroli – z użyciem mikroskopu zabiegowego, który umożliwia dokładne opracowanie kanałów, usunięcie starych materiałów oraz odnalezienie pominiętych struktur anatomicznych.